各县、区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：

    《连云港市市区城镇居民基本医疗保险大病补助暂行办法》已经市十一届政府第80次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

 

 

                                 二○○七年六月十一日

 

 

 

连云港市市区城镇居民

基本医疗保险大病补助暂行办法

 

第一条 为建立健全多层次的医疗保障体系，有效缓解市区城镇居民的医疗困难，减少因病致贫的发生，根据《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（苏政发〔2007〕38号），制定本暂行办法。

第二条  参加市区城镇居民基本医疗保险的下列人员可申请大病补助：

（一）持有《城市居民最低生活保障金领取证》的城镇居民；

（二）持有《特困职工证》的特困职工的家庭成员；

（三）持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾城镇居民；

（四）其他参保居民全年符合基本医疗保险住院费用（含门诊特殊病种）个人负担合计超过10000元的。

第三条  大病补助基金的来源为：

（一）市、区财政每年统筹安排100万元（市财政50万元，新浦区财政20万元，海州区财政10万元，连云区财政10万元，市开发区财政10万元）。

（二）社会募集和其它合法收入。

第四条  参保居民全年符合城镇居民基本医疗的住院费用（含门诊特殊病种），个人负担超过10000元以上的部分按60%补助，全年补助不超过10000元。

第五条  本办法第二条一、二、三款的补助对象全年符合城镇居民基本医疗保险的住院费用（含门诊特殊病种），个人负担超过5000元以上部分按60%补助，全年补助不超过10000元。

第六条  大病补助对象发生的城镇居民基本医疗保险报销范围外的费用及在非定点医疗机构的医疗费用不予补助。

第七条  符合大病补助条件的人员，可以到参保登记所在地的街道劳动保障所填写大病补助申请表，并提供下列材料：

（一）居民户口簿、居民身份证及复印件；

（二）参保居民基本医疗保险历证卡、病史资料、出院小结（或出院诊断、出院记录）、有效票据、医疗费用清单等相关资料；

（三）《城市居民最低生活保障金领取证》或《特困职工证》或《中华人民共和国残疾人证》。

街道劳动保障所应认真核对申请表及相关资料，将符合大病补助条件人员的资料集中报送市医疗保险经办机构。

市医疗保险经办机构自受理申请之日起，20个工作日内进行复审，将符合大病补助条件的人员情况予以反馈。由所在街道劳动保障所负责公示（时间7天），无异议的，市医疗保险经办机构核准补助金额，街道劳动保障所及时发放给补助对象。

第八条  大病补助基金由财政部门负责筹集。基金实行财政专户存储、收支两条线管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。

市医疗保险经办机构负责大病补助基金的审核支付，并接受劳动保障、财政、审计部门的监督。

第九条  大病补助所涉及的有关单位及个人，若采取隐瞒、伪造等手段骗取基金的，由劳动保障部门依法负责追回，并停止参保人当年享受大病补助待遇。

第十条  本办法自2007年10月1日起施行。