对市政协十四届三次会议 第43186号提案的协办意见

市残联：

经研究，现对吴健和委员提出的关于加大加强对自闭症儿童及家庭帮扶的提案提出如下协办意见，供你单位答复委员时参考：

一、将符合规定的康复训练项目纳入医保报销范围

根据《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定，目前，我省康复类项目80个，其中乙类项目26项，丙类项目54项。我局严格执行上述文件规定，参保人就医期间产生的诊疗项目费用，甲类和乙类诊疗项目符合医保支付的部分均纳入统筹基金报销范围。

二、健全重特大疾病医疗保险和救助制度

2023年1月1日，皇冠足球比分：正式实施《健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》。对被纳入医疗救助对象的自闭症患者，及时资助参保，确保享受相应的医疗救助待遇。同时对“双预警”过程中发现的发生高额医疗费自闭症患者，及时将预警信息推送相关部门进行再救助。具体措施如下：一是在医疗救助范围将困境儿童纳入医疗救助范围，由政府全额资助参加基本医疗保险。二是实现特困人员、困境儿童中的孤儿和事实无人抚养儿童医疗救助全覆盖，不设年度救助起付标准，救助比例100%。三是救助对象经基本医保、大病保险、医疗救助综合保障后，其负担的政策范围内住院医疗费用按照70%的比例由医疗救助基金予以再救助，年度再救助限额为5万元，实现了救助的再救助。四是做好困难对象因病返贫致贫预警，确保符合条件的救助对象及时纳入救助范围。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

三、将儿童孤独症纳入门诊特殊病保障范围

从2022年11月起，对符合医保范围的治疗儿童孤独症的医疗费用按照90%予以报销，极大减轻孤独症儿童家庭治疗费用负担。从2023年起，皇冠足球比分：实行了医保家庭账户共济政策，个人医保账户通过相互绑定，可以共济给配偶、父母以及子女使用，父母医保账户可以支付孤独症儿童治疗个人负担费用。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　连云港市医疗保障局

2024年6月11日

联 系 人：李晨

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