对市政协十四届三次会议 第43012号提案的协办意见

市卫健委：

经研究，现对张玮玮委员提出的《关于发挥中医药特色优势，提升医养结合养老服务能力的提案》提出如下协办意见，供你单位答复委员时参考：

一、将符合条件的中医特色外治疗法和中药材纳入医保范围。

现行的医疗保险制度实行的是医保目录（包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）管理，目录内的药品、诊疗项目和医疗服务由医保基金按规定予以报销。目前，医保目录是由国家和省级制定，市级只能执行国家和省确定的医保目录。

国家制定基本医疗保险药品目录时，一直坚持“中西药并重”

的原则，在目录中单列了中成药（含民族药）和中药饮片部分。目前正在执行的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）》共包括药品3088个，其中西药1698个、中成药1390个，占比分别为55%和45%。同时公布了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付中药饮片892个。中药饮片除了部分明确不予报销的品种外，参保人使用中药汤剂的费用都可以由医疗保险基金按规定予以支付。

现行的《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》目录中，有177个中医诊疗项目纳入医保基金支付范围，其中157个中医诊疗项目支付类别为甲类、20个中医诊疗项目支付类别为乙类。

2017年6月，市卫计等五部门印发的《连云港市基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施办法》（连卫中医〔2017〕6号）明确，相关部门要将符合条件的中药（含中药饮片、医疗机构制剂、中成药）和中医诊疗项目按规定纳入基本医疗保险基金支付范围。2017年，皇冠足球比分：将中医院纳入医保支付范围的院内中药制剂中的乙类药品，取消个人自付比例全部纳入医保结算范围。

　二、不断提高城乡居民门诊慢性病待遇，建立长期护理保险制度

近年来，皇冠足球比分：不断优化居民门诊慢性病相关政策。2016年新增慢性病种；2019年根据省局要求统一居民医保门慢病种；2020年将“两病”起付线降低至200元，同时患“两病”封顶线为3500元。2023年，皇冠足球比分：当年居民医保“两病”政策已覆盖高血压患者9.8万人，糖尿病患者6.4万人，降血压药品基金支出近500万元，降糖药物基金支出1850余万元。建立机构护理与居家护理相结合的服务体系，支持符合资质的医疗和养老机构为居家老人提供上门护理服务，并将符合规定的相关费用纳入长护险基金支付范围。皇冠足球比分：自去年7月实行职工长护险制度以来，已为1000余名重度失能参保职工提供了必要的护理服务，取得了一定的社会效益。

　　连云港市医疗保障局　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年6月11日　

联　系　人：李玉珍

联系电话：85585259